Paperas

Paperas
Clasificación y recursos externos
Niño con las paperas
CIE- 10	B 26
CIE- 9	072
DiseasesDB	8449
MedlinePlus	001557
Medcenter	emerg / 324 emerg / 391 ped / 1503
MeSH	D009107

Paperas (epidemia parotiditis) es una enfermedad viral de los humanos especie, causada por la virus de las paperas. Antes del desarrollo de la vacunación y la introducción de una vacuna, que era una común enfermedad de la infancia en todo el mundo. Sigue siendo una amenaza importante para la salud en los países en desarrollo, y los brotes todavía ocurren esporádicamente en países desarrollados.

Inflamación dolorosa de la glándulas salivales - clásicamente la glándula parótida - es la presentación más típica. Hinchazón testicular dolorosa ( orquitis) y También puede ocurrir erupción. Los síntomas por lo general no son graves en los niños. En los varones y hombres adolescentes, las complicaciones tales como infertilidad o subfertilidad son más comunes, aunque todavía escasa en términos absolutos. La enfermedad es generalmente autolimitada, corriendo su curso antes de retroceder, con un tratamiento específico además de controlar los síntomas con medicamentos para el dolor .

La fiebre y dolor de cabeza son síntomas prodrómicos de la parotiditis, junto con malestar general y anorexia. Otros síntomas de las paperas pueden incluir boca seca, dolor del rostro y / o las orejas y, ocasionalmente, en casos más graves, pérdida de la voz. Además, hasta el 20% de las personas infectadas con el virus de las paperas no muestran síntomas, por lo que es posible infectarse y propagar el virus sin saberlo.

Los machos últimos pubertad que desarrollan paperas tienen un riesgo 15 a 20 por ciento de orquitis, inflamación dolorosa de los testículos.

Causa

Las paperas son una enfermedad contagiosa que se transmite de persona a persona a través del contacto con secreciones respiratorias, como la saliva de una persona infectada. Cuando una persona infectada tose o estornuda, las gotitas de aerosol y pueden entrar en los ojos, la nariz o la boca de otra persona. Las paperas también puede transmitirse al compartir alimentos y bebidas. El virus también puede sobrevivir en superficies y luego se extendió después del contacto de una manera similar.

Una persona infectada con paperas es contagiosa desde aproximadamente 6 días antes del inicio de los síntomas hasta unos 9 días después de que comiencen los síntomas. La período de incubación (tiempo hasta que comiencen los síntomas) puede ser de 14-25 días, pero normalmente es de 16-18 días.

Diagnóstico

Un examen físico confirma la presencia de las glándulas inflamadas. Por lo general, la enfermedad se diagnostica por motivos clínicos, y no se necesita pruebas de laboratorio confirmatorias. Si hay incertidumbre sobre el diagnóstico, una prueba de saliva o la sangre puede llevar a cabo; una confirmación de diagnóstico reciente, utilizando en tiempo real la tecnología de reacción en cadena de la polimerasa anidada (PCR), también se ha desarrollado. Se estima que un 20% -30% de los casos son asintomáticos. Como con cualquier inflamación de las glándulas salivales, la amilasa sérica está elevada.

Prevención

La medida preventiva más común contra las paperas es una vacuna con un vacuna contra las paperas, inventada por el microbiólogo estadounidense Maurice Hilleman en Merck. La vacuna se puede administrar por separado o como parte de la vacuna triple vacuna que protege contra el sarampión y la rubéola . En los EE.UU., MMR está siendo suplantado por MMRV, que añade protección contra la varicela . La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda el uso de vacunas contra la parotiditis en todos los países con el buen funcionamiento de los programas de vacunación infantil. En el Reino Unido se administra a los niños a los 13 meses, con un refuerzo a los 3-5 años (preescolar) Esto confiere inmunidad de por vida. La Academia Americana de Pediatría recomienda la administración sistemática de la vacuna triple vírica en las edades de 12-15 meses y 4-6 años. En algunos lugares, la vacuna se aplica de nuevo entre 4 y 6 años de edad, o entre 11 y 12 años de edad si no se administró antes. La eficacia de la vacuna depende de la cepa de la vacuna, pero es generalmente alrededor de 80%. La cepa Jeryl Lynn se utiliza con mayor frecuencia en los países desarrollados, pero se ha demostrado que han reducido la eficacia en situaciones epidémicas. La cepa Leningrad-Zagreb de uso común en los países en desarrollo parece tener una eficacia superior en situaciones epidémicas.

Debido a los brotes dentro de configuración de la universidad y de la universidad, muchos gobiernos han establecido programas de vacunación para prevenir brotes a gran escala. En Canadá, los gobiernos provinciales y la Agencia de Salud Pública de Canadá todos han participado en campañas de sensibilización para animar a los estudiantes que van desde el grado 1 a la universidad y la universidad para vacunarse.

Algunos Los activistas anti-vacunas protestan contra la administración de una vacuna contra las paperas, alegando que la cepa de la vacuna atenuada es perjudicial, y / o que la enfermedad salvaje es beneficioso. No hay ninguna evidencia en absoluto para apoyar la afirmación de que la enfermedad salvaje es beneficioso, o que la vacuna MMR es perjudicial. Se ha argumentado que la vacuna MMR está vinculado al autismo y enfermedad intestinal inflamatoria, incluyendo un estudio realizado por Andrew Wakefield (el papel fue desacreditado y se retractó en 2010 y Wakefield fue posteriormente despojado de su licencia después se encontró su trabajo para ser un "elaborado fraude") que indica una relación entre enfermedad gastrointestinal, el autismo y la vacuna triple vírica. Sin embargo, estudios posteriores indican que no hay relación entre la vacunación con la triple vírica y el autismo. Dado que los peligros de la enfermedad son bien conocidos, mientras que los peligros de la vacuna son muy mínima, la mayoría de los médicos recomiendan la vacunación.

La OMS , la Academia Americana de Pediatría, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de la Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, la Academia Americana de Médicos de Familia, el Asociación Médica Británica y la Real Sociedad Farmacéutica de Gran Bretaña en la actualidad recomienda la vacunación rutinaria de los niños contra las paperas. La Asociación Médica Británica y la Real Sociedad Farmacéutica de Gran Bretaña habían recomendado previamente contra la vacunación general, las paperas, el cambio de esa recomendación en 1987. En 1988 se convirtió en la política del Gobierno Reino Unido a establecer paperas niño programas de vacunación masiva con la vacuna triple vírica y la vacuna MMR es ahora administrado de forma regular en el Reino Unido.

Antes de la introducción de la vacuna contra las paperas, el virus de las paperas era la principal causa de meningoencefalitis viral en los Estados Unidos. Sin embargo, la encefalitis es rara (menos del 2 por 100.000). En uno de los estudios más grandes de la literatura, se encontró que los síntomas más comunes de las paperas meningoencefalitis ser fiebre (97%), vómitos (94%) y cefalea (88,8%). La vacuna de las paperas se introdujo en los Estados Unidos en diciembre de 1967: desde su introducción ha habido una disminución constante en la incidencia de las paperas y la infección por el virus de las paperas. Había 151.209 casos de parotiditis notificados en 1968. Desde 2001, el promedio de casos sólo 265 por año fue, con exclusión de un brote de> 6.000 casos en 2006 atribuye en gran medida al contagio universidad en adultos jóvenes.

Tratamiento

No existe un tratamiento específico para las paperas. Los síntomas pueden ser aliviados por la aplicación de hielo intermitente o calor en el cuello / zona testicular afectada y por acetaminofeno / paracetamol (Tylenol) para aliviar el dolor. La aspirina no se utiliza porque no es un enlace con hipotética El síndrome de Reye. Agua salada caliente gargarismos, alimentos blandos y líquidos también pueden ayudar a aliviar los síntomas. Según el Departamento de Salud de Minnesota no existe una recomendación eficaz posterior a la exposición para prevenir la transmisión secundaria, ni es el uso posterior a la exposición de la vacuna o inmunoglobulina eficaz.

Los pacientes se aconseja evitar los alimentos y bebidas ácidas, ya que estimulan las glándulas salivales, que pueden ser dolorosas.

Pronóstico

La muerte es muy inusual. La enfermedad es autolimitada, y el resultado general es bueno, incluso si hay otros órganos comprometidos. Las complicaciones conocidas de las paperas incluyen:

• La infección de otros órganos y sistemas
• Paperas Infecciones virales en adolescentes y adultos varones conllevan un riesgo hasta un 30% de que los testículos pueden infectarse ( orquitis o epididimitis), que puede ser muy doloroso; cerca de la mitad de estas infecciones como resultado atrofia testicular, y en raros casos de esterilidad puede seguir.
• El aborto espontáneo en alrededor del 27% de los casos durante el primer trimestre del embarazo.
• Las formas leves de meningitis en hasta un 10% de los casos (40% de los casos ocurren sin edema de la parótida)
• Ooforitis (inflamación de los ovarios) en alrededor del 5% de mujeres adolescentes y adultas, pero rara vez se ve afectada la fertilidad.
• Pancreatitis en aproximadamente el 4% de los casos, que se manifiesta como dolor abdominal y vómitos
• Encefalitis (muy raro, y mortal en aproximadamente el 1% de los casos cuando se produce)
• Neurosensorial profunda (91 dB o más), pero rara la pérdida de audición , uni o bilateral. Sordera unilateral aguda se presenta en aproximadamente el 0,005% de los casos.

Después de la enfermedad, de toda la vida inmunidad a las paperas generalmente ocurre; reinfección es posible, pero tiende a ser leve y atípico.

Epidemiología