Pressão arterial
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A pressão arterial refere-se à força exercida pela circulação de sangue nas paredes de vasos sanguíneos, e constitui um dos principais sinais vitais. A pressão do sangue circulante diminui à medida que o sangue se move através , artérias arteríolas, capilares, e veias; a pressão arterial termo refere-se geralmente a pressão arterial, isto é, a pressão nas artérias maiores, artérias sendo os vasos sanguíneos que levam o sangue do coração. A pressão arterial é mais comumente medido através de um esfigmomanómetro, que utiliza a altura de uma coluna de mercúrio para reflectir a pressão de circulação (ver a medição não invasiva ). Valores da pressão arterial são relatados em qualquer quilopascal (kPa), ou em milímetros de mercúrio (mmHg), apesar do fato de que muitos aparelhos de pressão vascular modernos não usam mais mercúrio .
O pressão arterial sistólica é definido como o pico de pressão nas artérias, que ocorre próximo do início do ciclo cardíaco; o A pressão arterial diastólica é a pressão mais baixa (na fase de repouso do ciclo cardíaco). A pressão média durante todo o ciclo cardíaco é relatado como pressão arterial média; o pressão de pulso reflecte a diferença entre as pressões mínima e máxima e medida.
Os valores típicos para um descanso, humano adulto saudável são cerca de 120 mmHg (16 kPa) sistólica e 80 mmHg (11 kPa) diastólica (escrito como 120/80 mmHg, e falado como "um vinte mais de oitenta") com grandes variações individuais. Estas medidas da pressão arterial não são estáticos, mas sofrem variações naturais de um batimento cardíaco e para outro ao longo do dia (em um ritmo circadiano); eles também alteram em resposta a stress, fatores nutricionais, drogas, ou doença. Hipertensão refere-se a pressão arterial sendo anormalmente elevada, ao contrário hipotensão, quando é anormalmente baixo. Junto com a temperatura corporal, medidas de pressão arterial são os parâmetros fisiológicos mais comumente medidos.
Medição
As pressões arteriais pode ser medido invasiva (por penetrar na pele e medição no interior dos vasos sanguíneos), ou de forma não invasiva. O primeiro é geralmente restringida a um ambiente hospitalar.
Medição não invasiva
O não-invasiva medições auscultatórias (do latim para ouvir) e oscilométricos são mais simples e mais rápido do que as medidas invasivas, requerem menos experiência em montagem, praticamente não têm complicações, e são menos desagradável e doloroso para o paciente. No entanto, as medidas não-invasivas podem render um pouco menor precisão e pequenas diferenças sistemáticas nos resultados numéricos. Métodos de medição não-invasivas são mais comumente usados para exames e monitoramento de rotina.
Métodos de palpação
Um valor mínimo sistólica pode ser aproximadamente estimado sem qualquer equipamento pela palpação, usado na maioria das vezes em situações de emergência. A palpação de um pulso radial indica uma pressão arterial mínima de 80 mmHg (11 kPa), um pulso femoral indica pelo menos 70 mmHg (9.3 kPa), e uma carótida um mínimo de 60 mmHg (8,0 kPa). No entanto, um estudo indicou que esse método não era suficiente precisos e muitas vezes superestimado pressão arterial sistólica do paciente. Um valor mais preciso da pressão arterial sistólica podem ser obtidas por com um esfigmomanômetro e palpação para quando um pulso radial retornos. Porque uma pressão diastólica não pode ser obtida por este método, as pressões sanguíneas, obtida por palpação são anotados como " O método usa um auscultatory estetoscópio e um esfigmomanômetro. Este compreende um inflável ( Riva-Rocci) manguito colocado em torno da parte superior do braço mais ou menos na mesma altura vertical, como o coração, ligado a um ou mercúrio aneróide manômetro. O manómetro de mercúrio, considerada a padrão-ouro para a medida da pressão arterial, mede a altura de uma coluna de mercúrio, dando um resultado absoluto sem necessidade de calibração e, consequentemente, não sujeito a erros e desvio de calibração que afetam outros métodos. O uso de manômetros de mercúrio é muitas vezes necessária em ensaios clínicos e para a medição clínico de hipertensão em pacientes de alto risco, como mulheres grávidas. Um manguito de tamanho apropriado é montado e inflado manualmente apertando repetidamente uma pêra de borracha até que a artéria está completamente obstruída. Ouvir com o estetoscópio ao artéria braquial na cotovelo, o examinador liberta lentamente a pressão da braçadeira. Quando o sangue começa a fluir apenas na artéria, o escoamento turbulento cria uma "sibilante" ou batendo (primeiro Korotkoff som). A pressão a que este som é ouvido em primeiro lugar é a pressão arterial sistólica. A pressão da braçadeira é ainda liberada até que nenhum som pode ser ouvido (quinto som de Korotkoff), na pressão arterial diastólica. Às vezes, a pressão é palpada (sentiu à mão) para obter uma estimativa antes de auscultação. Oscilométricos métodos são por vezes usados na medição de longo prazo e, por vezes, na prática geral. O equipamento é funcionalmente semelhante ao do método auscultatória, mas com uma electrónica sensor de pressão ( transdutor) equipado para detectar o fluxo de sangue, em vez de usar o estetoscópio e orelha do perito. Na prática, o sensor de pressão é um dispositivo electrónico calibrado com uma leitura numérica da pressão arterial. Para manter a precisão, a calibragem deve ser verificado periodicamente, ao contrário do manômetro inerentemente precisa mercúrio. Na maioria dos casos, a braçadeira é insuflada e libertado por uma bomba operada electricamente e de válvula, que pode ser montado no pulso (elevada à altura do coração), embora a parte superior do braço é o preferido. Eles variam muito em precisão, e deve ser verificada em intervalos específicos e, se necessário recalibrado. Medição Oscillometric requer menos habilidade do que a técnica auscultatória, e pode ser adequado para uso por pessoal sem formação e para o monitoramento automatizado casa do paciente. A braçadeira é insuflada a uma pressão inicialmente em excesso da pressão arterial sistólica, e, em seguida, reduz-se a pressão diastólica abaixo de durante um período de cerca de 30 segundos. Quando o fluxo sanguíneo é nula (pressão da braçadeira superior a pressão sistólica) ou desimpedido (pressão do balonete abaixo da pressão diastólica), pressão do balonete será essencialmente constante. É essencial que o tamanho do manguito é correta: punhos subdimensionados podem produzir uma pressão muito alta, enquanto que algemas de grandes dimensões produz uma pressão muito baixa. Quando o fluxo de sangue está presente, mas restrito, a pressão da braçadeira, a qual é monitorizada pelo sensor de pressão, irá variar periodicamente em sincronia com a expansão cíclica e contracção da artéria braquial, ou seja, ele vai oscilar. Os valores da pressão arterial sistólica e diastólica são calculados, não medidos efectivamente a partir dos dados em bruto, utilizando um algoritmo; os resultados computados serão exibidos. Monitores oscilométricos pode produzir leituras imprecisas em pacientes com problemas cardíacos e circulatórios, que incluem a esclerose arterial, arritmia, pré-eclâmpsia, pulso alternante, e pulso paradoxal. Na prática, os diferentes métodos não dão resultados idênticos; um algoritmo e coeficientes obtidos experimentalmente são usados para ajustar os resultados oscilométricos para dar leituras que correspondem a auscultatory tão bem quanto possível. Alguns equipamentos usa computador -na qual intervêm análise da pressão arterial instantânea forma de onda para determinar a sistólica, média e diastólica pontos. Uma vez que muitos dispositivos oscilométricos não foram validados, o cuidado deve ser dado como a maioria não são adequados em situações clínicas agudas e cuidados. O PNI prazo, para não-invasiva de pressão arterial, é muitas vezes usado para descrever equipamentos de monitoramento oscilométrico. A pressão arterial (PA) é mais exacta medida invasiva através de um linha arterial. Medição de pressão arterial invasiva com intravascular cânulas envolve a medição direta da pressão arterial, colocando uma agulha cânula em uma artéria (normalmente radial, femoral, pediosa ou braquial). Isso geralmente é feito por um anestesista ou cirurgião em um hospital. A cânula deve ser ligado a, um sistema cheio de fluido estéril, o qual está ligado a um transdutor de pressão electrónico. A vantagem deste sistema é que a pressão é constantemente monitorizada batimento a batimento, e uma forma de onda (um gráfico da pressão em função do tempo) pode ser exibida. Esta técnica invasiva é regularmente utilizado em humana e veterinária medicina intensiva, anestesiologia, e para fins de investigação. Punção para monitorização da pressão vascular invasivo é raramente associada a complicações, tais como trombose, infecção e hemorragia . Pacientes com monitoramento arterial invasiva exigem supervisão muito próxima, como existe o perigo de hemorragia grave se a linha torna-se desconectado. É geralmente reservado para pacientes onde as variações bruscas de pressão arterial são antecipados. Monitores de pressão vasculares invasivos são sistemas de monitoramento de pressão projetados para adquirir informações de pressão para exibição e processamento. Há uma variedade de monitores invasivos vasculares pressão para trauma, cuidados intensivos e aplicações de sala de operação. Estes incluem pressão única, dupla pressão, e multi-parâmetro (ou seja, a pressão / temperatura). Os monitores podem ser usados para a medição e acompanhamento das arterial, venosa central, arterial pulmonar, atrial esquerda, direita atrial, artéria femoral, umbilical venoso, arterial umbilical, e as pressões intracranianas. Parâmetros de pressão vasculares são derivados no sistema de microcomputador do monitor. Normalmente, sistólica, diastólica e pressões médias são exibidos simultaneamente para formas de onda pulsátil (ou seja, arteriais e arterial pulmonar). Alguns monitores também calcular e visualizar CPP (pressão de perfusão cerebral). Normalmente, uma chave de zero na parte da frente do monitor de pressão faz truncatura extremamente rápida e fácil. Os limites de alarme pode ser definido para auxiliar o profissional médico responsável por observar o paciente. Alarmes de alta e baixa pode ser definido em parâmetros de temperatura exibidos. Até 25% dos pacientes diagnosticados com hipertensão não sofrem dela, mas, em vez de hipertensão revestimento branco (pressão arterial elevada especificamente durante exames médicos, provavelmente como resultado de ansiedade). Assim, bem executada, um acompanhamento preciso da pressão arterial em casa pode evitar ansiedade desnecessária, bem como terapia caro e potencialmente perigoso em muitos milhões de pessoas em todo o mundo. Monitorização da pressão arterial em casa fornece uma medida da pressão arterial de uma pessoa em diferentes momentos e em diferentes ambientes, como em casa e no trabalho, durante todo o dia. Início de monitorização da pressão arterial pode auxiliar no diagnóstico da pressão arterial alta ou baixa. Ele também pode ser usado para monitorar os efeitos da medicação ou estilo de vida muda tomadas para reduzir ou regular os níveis de pressão arterial. Monitores de pressão arterial automática auto-suficientes estão disponíveis a preços razoáveis, alguns dos quais são capazes de medição de Korotkoff, além de métodos oscilométricos, permitindo que pacientes batimentos cardíacos irregulares para medir com precisão a sua pressão arterial em casa, o que não era possível usando os dispositivos tradicionais. O Comité de US Joint Nacional 2003 recomenda o uso de monitoramento auto da pressão arterial, antes de considerar a monitorização ambulatorial mais caro da pressão arterial, para melhorar a gestão da hipertensão. Tanto o Comitê Nacional Conjunto e as diretrizes da Sociedade Europeia de Hipertensão e da Sociedade Europeia de Cardiologia 2003 sugerem que a auto monitoramento também pode ser usado como uma alternativa à monitorização ambulatorial para diagnóstico de hipertensão do avental branco. Um estudo publicado em maio 2006 o americano Journal of Hypertension comparado casa e métodos de monitorização ambulatorial da pressão arterial no ajuste do tratamento anti-hipertensivo. O estudo mostrou monitorização da pressão arterial em casa é tão preciso quanto a monitorização ambulatorial 24 horas na determinação dos níveis de pressão arterial. Pesquisadores da Universidade de Turku, Finlândia estudou 98 pacientes com hipertensão não tratada. Eles compararam pacientes em uso de um dispositivo de pressão arterial em casa e aqueles que estiverem usando um monitor ambulatorial de 24 horas. Pesquisador Dr. Niiranen disse que, "a medição da pressão arterial pode ser usado efetivamente para orientar o tratamento anti-hipertensivo". Dr. Stergiou acrescentou que a casa de monitoramento da pressão arterial ", é mais conveniente e também menos dispendiosa do que a monitorização ambulatorial da pressão arterial". Um estudo clínico publicado na edição do American Journal of Hypertension maio 2007 em comparação a precisão de três diferentes métodos de tomada de pressão arterial em indicando a saúde cardiovascular. O objetivo deste estudo é avaliar a precisão do monitoramento da pressão arterial sistêmica (HAS), monitoramento 24 horas ambulatorial da pressão arterial (ABP) e da pressão arterial leituras feitas em um consultório médico (OBP). Os ensaios de pressão arterial foram comparados com o índice de massa ventricular esquerda (imóveis). A imóveis foi calculada a partir de uma ecocardiograma do coração e indica lesão de órgão cardiovascular, um indicador da pressão arterial. Pesquisadores do Centro Médico da Universidade de Columbia, Nova York, descobriram que a monitorização da pressão arterial em casa, durante um período de dez semanas foi um preditor independente significativo de imóveis, mesmo após o ajuste para idade, sexo e IMC ( índice de massa corporal ). Eles descobriram que o monitoramento casa ao longo do tempo é um melhor indicador da saúde cardiovascular do que leituras ambulatoriais ou leituras feitas no escritório dos médicos. O valor do monitoramento domiciliar aumenta ao longo do tempo com uma série de medidas tomadas. Os junho 2007 AMNews; Jornal para Médicos da América divulgou um estudo que mostrou leituras de pressão arterial tiradas em um consultório médico geralmente não são confiáveis. O jornal da Associação Médica Americana citado Prof Norman Kaplan, da Universidade do Texas Southwestern Medical Centre, que disse: "De todos os procedimentos feitos no consultório de um médico, medição da pressão arterial é geralmente o menos bem executada, mas tem as implicações mais importantes para o cuidado do paciente. " O documento explica que as leituras de pressão arterial tiradas em um escritório médicos podem ser falsamente levantada ou abaixada. Isto pode ser devido à presença de um médico ou clínico, que resulta em que o paciente experimenta hipertensão do avental branco. A American Heart Association website estados, "Você pode ter o que é chamado 'hipertensão do avental branco', o que significa a sua pressão arterial sobe quando você está no escritório do doutor Monitoração em casa vai ajudar a medir a sua pressão arterial verdadeiro e pode fornecer seu. médico com um registro de medições de pressão arterial ao longo do tempo. Isso é útil para diagnosticar e prevenir potenciais problemas de saúde. " Aqueles que utilizam aparelhos de controlo da pressão arterial em casa são cada vez mais também fazendo uso de software de criação de gráficos arterial pressão. Estes métodos gráficos fornecer impressões para o médico pacientes e lembretes sobre a freqüência de verificação de pressão arterial. O Nacional do Coração, Pulmão e Sangue Institute emitiu diretrizes para a tomada de pressão arterial usando dispositivos de monitoramento de casa. A obtenção de uma leitura precisa requer que o paciente não deve beber café, fumam cigarros, ou se envolver em exercício extenuante durante 30 minutos antes de tomar a leitura. Por 5 minutos antes do exame, o paciente deve estar sentado em uma cadeira com seus pés apoiados no chão e sem nenhum dos membros cruzados. O braço deve estar relaxado e mantidos ao nível do coração durante a leitura. O manguito de pressão arterial deve ser sempre contra a pele nua, como leituras feitas sobre uma manga da camisa são menos precisos. A bexiga cheia pode ter um pequeno efeito nas leituras de pressão sanguínea, por isso, se a vontade de urinar existe, o paciente deve ser encorajado a esvaziar a bexiga antes da leitura. Embora estatisticamente valores normais de pressão arterial pode ser calculado para uma dada população, há muitas vezes uma grande variação de pessoa para pessoa; pressão arterial varia também em indivíduos de momento a momento. Além disso, a norma de qualquer dada população podem ter uma correlação questionável com o seu estado geral de saúde, assim a importância de tais valores estatísticos é igualmente questionável. Num estudo de 100 sujeitos sem história conhecida da hipertensão, uma pressão sanguínea sistólica média de 112,4 mmHg (14,99 kPa) e uma pressão diastólica média de cerca de 64,0 mmHg (8,53 kPa) foi encontrado. Em crianças os intervalos normais observados são mais baixos; em idosos, elas são frequentemente mais elevadas, principalmente por causa da reduzida flexibilidade das artérias. Fatores como idade, sexo e valores da pressão arterial influência corrida. A pressão também varia com o exercício, reacções emocionais, sono, digestão e tempo do dia. Em os EUA, a pressão arterial óptima (por vezes referido como o "padrão de ouro") são alvos: Níveis acima de 120 mmHg (16 kPa), mas abaixo de 140 mmHg (19 kPa) da pressão sistólica, ou acima de 80 (11 kPa), mas inferior a 95 mmHg (13 kPa) na pressão diastólica, são referidos como "pré-hipertensos" e frequentemente progride para níveis francamente hipertensos. No entanto, estudos já existentes revelam que existem poucas complicações em, por exemplo, 115 mm Hg (15 kPa) sistólica de 120 mm Hg (16 kPa), e, de facto, a pressão arterial é uma continuidade com a diminuição da patologia associada com níveis mais baixos para o bem dentro da corrente " faixa ótima ". O risco de doença cardiovascular aumenta progressivamente em toda a gama de pressão arterial, com início às 115/75 mm Hg. "Alguns dados indicam que 115/75 mmHg deve ser o padrão de ouro. Uma vez que a pressão arterial sobe acima de 115/75 mm de Hg, o risco de doença cardiovascular começa a aumentar. Prehypertension é agora considerado como sendo uma pressão sistólica variando 120-139 ou uma pressão diastólica de 80 a 89. " (Trechos do website Mayo Clinic). No passado, a hipertensão foi diagnosticado somente se os sinais secundários de pressão arterial alta estavam presentes, junto com uma pressão sistólica alta prolongada leitura ao longo de várias visitas. Em os EUA, essa postura reativa foi profundamente rejeitada à luz das evidências recentes. No Reino Unido, o espelhamento abandonado prática anterior dos EUA, estudantes de medicina e de enfermagem continuam a ser ensinado que seus pacientes "leituras deve ser considerado 'normal', se no intervalo: Os ensaios clínicos demonstraram que as pessoas que mantêm pressões arteriais na extremidade baixa destas gamas de pressão têm muito melhor saúde cardiovascular a longo prazo. O principal debate médica diz respeito ao valor agressividade e relativa dos métodos utilizados para pressões mais baixas para este intervalo para aqueles que não mantêm tal pressão por conta própria. Elevações, mais comumente visto em pessoas mais velhas, embora muitas vezes considerado normal, estão associados com o aumento da morbidade e mortalidade. A tendência clara de dupla ocultação ensaios clínicos (para as melhores estratégias e agentes) demonstra que a pressão arterial mais baixo se correlaciona com taxas mais baixas de doença. O pressão arterial média (PAM) é a pressão média medida ao longo de uma completa ciclo cardíaco. A flutuação cima e para baixo da Resultados da pressão arterial pulsátil da natureza do débito cardíaco. O pulso de pressão é determinada pela interacção da volume de curso contra o resistência ao fluxo na árvore arterial. As artérias maiores, incluindo todos os grandes o suficiente para ver sem ampliação, são de baixa resistência (assumindo que não há avançadas ateroscleróticas alterações) condutas com altas taxas de fluxo que geram apenas pequenas gotas na pressão. Por exemplo, com um assunto no decúbito dorsal, o sangue vindo do coração para os dedos dos pés normalmente só experimenta a 5 mmHg (0,67 kPa) queda da pressão média. A fisiologia moderna desenvolveu o conceito da onda de pressão vascular (VPW). Esta onda é criada pelo coração durante a sístole e se origina no aorta ascendente. Muito mais rápido que o fluxo de sangue em si, transportou-se então através das paredes dos vasos para o periférico artérias. Há a onda de pressão pode ser palpado como o periférico pulso. Quando a onda se reflete nas veias periféricas ele corre de volta em uma forma centrípeta. Onde as cristas da onda reflectida e o encontram original, a pressão dentro do recipiente é maior do que a verdadeira pressão na aorta. Este conceito explica por que a pressão arterial no interior das artérias periféricas das pernas e dos braços é mais elevada do que a pressão arterial na aorta, e por sua vez, para as pressões mais elevadas visto no tornozelo em comparação com o braço com o normal valores de índice de pressão tornozelo braquial. O regulação endógeno da pressão arterial não é completamente compreendido. Actualmente, três mecanismos de regulação da pressão arterial tenham sido bem caracterizados: Estes mecanismos diferentes não são necessariamente independentes um do outro, como indicado pela relação entre o RAS e libertação de aldosterona. Atualmente, o sistema RAS é alvejado por farmacologicamente Os inibidores da ECA e antagonistas do receptor da angiotensina II. A aldosterona é directamente alvo de espironolactona, um antagonista de aldosterona. A retenção de fluidos pode ser alvo de diuréticos; o efeito anti-hipertensor dos diuréticos é devido ao seu efeito sobre o volume de sangue. Geralmente, o reflexo baro-receptor não é alvo de hipertensão porque se bloqueado, os indivíduos podem sofrer de hipotensão ortostática e desmaio. O diagnóstico de anormalidades da pressão arterial podem requerer medição serial. Uma vez que a pressão arterial varia ao longo do dia, as medições devem ser efectuadas na mesma altura do dia para assegurar as leituras feitas são comparáveis. Tempos adequados são: Às vezes é difícil para atender a esses requisitos no consultório do médico; Além disso, alguns pacientes tornam-se nervoso quando sua pressão arterial é tomada no escritório, fazendo leituras para aumentar (este fenômeno é chamado hipertensão do avental branco). Tomando níveis de pressão arterial em casa ou no trabalho com uma monitorização residencial da pressão arterial dispositivo pode ajudar a determinar o verdadeiro alcance de uma pessoa de leituras de pressão arterial e evitar falsas leituras do efeito hipertensão do avental branco. Avaliações de longo prazo podem ser feitas com uma dispositivo ambulatório pressão arterial que leva as leituras da pressão arterial normal a cada meia hora durante o curso de um único dia e noite. Além do efeito revestimento branco, as leituras da pressão arterial fora de um ambiente clínico são geralmente um pouco mais baixa na maioria das pessoas. Os estudos que olharam para os riscos da hipertensão e os benefícios da redução da pressão arterial em pacientes afetados foram baseados em leituras em um ambiente clínico. A pressão arterial superior a valores normais é chamado de hipertensão arterial . Em si é apenas um problema agudo; ver emergência hipertensiva. Mas por causa de seus efeitos indiretos de longo prazo (e também como um indicador de outros problemas) é uma preocupação séria para os médicos diagnosticá-lo. Todos os níveis de pressão arterial colocar estresse mecânico sobre as paredes arteriais. Pressões mais elevadas aumentam a carga de trabalho do coração e progressão de crescimento do tecido saudável ( ateroma) que se desenvolve dentro das paredes das artérias. Quanto maior for a pressão, mais o stress que está presente e o mais ateroma tendem a progredir e do músculo do coração tende a engrossar, ampliar e tornar-se mais fraca ao longo do tempo. Persistente hipertensão é um dos fatores de risco para acidentes vasculares cerebrais , ataques cardíacos , insuficiência cardíaca, aneurismas arteriais, e é a principal causa de insuficiência renal crônica. Mesmo elevação moderada da pressão arterial leva a esperança de vida encurtada. A pressões muito elevadas, as médias de pressão arterial 50% ou mais acima da média, uma pessoa pode esperar viver não mais do que alguns anos se não forem tratados adequadamente. No passado, a maior atenção foi dada à pressão diastólica; mas hoje em dia é reconhecido que tanto alta pressão sistólica e alta pressão de pulso (a diferença numérica entre as pressões sistólica e diastólica) também são fatores de risco. Em alguns casos, verifica-se que uma diminuição na pressão diastólica excessiva pode realmente aumentar o risco de, devido provavelmente ao aumento da diferença entre as pressões sistólica e diastólica (ver o artigo sobre pressão de pulso). A pressão arterial, que é muito baixo como é conhecido hipotensão. A semelhança na pronúncia com hipertensão pode causar confusão. Pressão arterial baixa pode ser um sinal de doença grave e requer atenção médica urgente. Quando a pressão arterial e sangue fluir diminuição além de um certo ponto, o perfusão do cérebro torna-se criticamente diminuiu (isto é, o fornecimento de sangue não é suficiente), causando vertigens, tonturas, fraqueza e desmaio. No entanto, as pessoas que funcionam bem, mantendo pressão arterial baixa têm menores taxas de eventos de doença cardiovascular do que as pessoas com pressão arterial normais. A física do sistema circulatório são muito complexas. Dito isto, há muitos fatores físicos que influenciam a pressão arterial. Cada um destes pode por sua vez, ser influenciada por fatores fisiológicos, como a dieta, exercício, doença, drogas ou álcool, obesidade, excesso de peso e assim por diante-. Alguns fatores físicos são: Na prática, o sistema nervoso autônomo de cada indivíduo responde a e regula todos esses fatores interagem de modo que, embora as questões acima são importantes, a resposta da pressão arterial real de um determinado indivíduo varia muito por causa de tanto fração de segundo e respostas lentas do sistema nervoso e órgãos terminais. Estas respostas são muito eficazes em alterar as variáveis e resultante da pressão arterial de momento a momento. Às vezes, a pressão arterial cai significativamente quando um paciente se levanta do assento. Isto é conhecido como hipotensão ortostática (hipotensão postural); gravidade reduz a taxa de retorno do sangue das veias do corpo abaixo do coração de volta para o coração, reduzindo assim o volume de ejeção e débito cardíaco. Quando as pessoas são saudáveis, as veias abaixo do seu coração se contraem rapidamente e a freqüência cardíaca aumenta para minimizar e compensar o efeito da gravidade. Isto é realizado involuntariamente pelo sistema nervoso autônomo. O sistema geralmente requer alguns segundos para ajustar plenamente e se as compensações são demasiado lentos ou insuficientes, o indivíduo vai sofrer redução do fluxo sanguíneo para o cérebro, tontura e potencial apagão. Aumentos no G-carga, como rotineiramente experimentado pelos pilotos do jato acrobático " puxando Gs ", aumenta consideravelmente este efeito. Reposicionar o corpo perpendicular à gravidade elimina grande parte do problema. Outras causas de pressão arterial baixa incluem: Choque é uma condição complexa que leva à diminuição criticamente perfusão. Os mecanismos mais comuns são perda de volume sangüíneo, acúmulo de sangue dentro das veias, reduzindo retorno adequado para o coração e / ou baixa bombeamento do coração eficaz. Pressão arterial baixa, especialmente de baixa pressão de pulso, é um sinal de choque e contribui para e reflete diminuição da perfusão. Se existe uma diferença significativa na pressão de um braço para o outro, o que pode indicar um estreitamento (por exemplo, devido a CoAo, dissecção da aorta, ou trombose embolia) de uma artéria. A pressão venosa é a pressão vascular num ou na veia aurículas do coração. É muito menos do que a pressão arterial, com valores comuns de 5 mmHg (0.7 kPa) no átrio direito e 8 mmHg (1 kPa) no átrio esquerdo. Medição de pressões no sistema venoso e os vasos pulmonares desempenham um papel importante na medicina intensiva, mas exige uma invasiva cateter venoso central. Métodos auscultatório
Métodos oscilométricos
Medida invasiva
Monitoração Home
Precisão do Home Monitoring
Os valores normais
Fisiologia
Regulação
Fisiopatologia
Pressão arterial alta
Pressão arterial baixa
Fatores influentes
Em fisiologia cardíaca, a velocidade eo volume de fluxo são contabilizados de forma combinada por débito cardíaco que é a ritmo cardíaco (taxa de contracção) multiplicado pela volume sistólico (a quantidade de sangue bombeado para fora do coração com cada contração). Representa a eficiência com a qual o coração sangue circula por todo o corpo. Pressão arterial baixa
A pressão venosa
