Doença infecciosa
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Doença infecciosa | |
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Classificação e recursos externos | |
A cor de false micrografia eletrônica mostra um malária esporozoíto migrando através do midgut epitélios. | |
CID- 10 | A 00- B 99 |
CID- 9 | 001-139 |
MeSH | D003141 |
As doenças infecciosas, também conhecidas como doenças transmissíveis ou doenças transmissíveis compreendem clinicamente evidente doença (isto é, característica sinais médicos e / ou sintomas de doença ) que resultam da infecção , e presença de crescimento patogénicos biológicos agentes em um indivíduo hospedar organismo. Em certos casos, as doenças infecciosas podem ser assintomático durante a maior parte ou mesmo todo o seu curso de um dado hospedeiro. Neste último caso, a doença só pode ser definida como uma "doença" (que, por definição, significa uma doença) em hospedeiros que secundariamente ficar doente após o contato com um portador assintomático. Uma infecção não está sinónimo de uma doença infecciosa, como algumas infecções não causam doença num hospedeiro.
Patógenos infecciosos incluem alguns vírus , bactérias , fungos, protozoários, multicelular parasitas e proteínas anormais conhecidas como priões . Estes patógenos são a causa da doença epidemias, no sentido de que, sem o agente patogénico, ocorre nenhuma epidemia infecciosa.
O termo infecciosidade descreve a capacidade de um organismo para entrar, sobreviver e multiplicar-se no hospedeiro, enquanto que a infecciosidade de uma doença indica a facilidade comparativa com que a doença é transmitida para outros hospedeiros. A transmissão do agente patogénico pode ocorrer de várias maneiras, incluindo o contacto físico, alimentos contaminados, fluidos corporais, objetos, inalação no ar, ou através organismos do vetor.
As doenças infecciosas são, por vezes chamado de "contagiosa" quando eles são facilmente transmitida por contato com uma pessoa doente ou suas secreções (por exemplo, gripe). Assim, uma doença contagiosa é um subconjunto de doença infecciosa que é especialmente infecciosa ou facilmente transmitida. Outros tipos de doenças infecciosas transmissíveis / / transmissíveis com rotas mais especializados de infecção, tais como a transmissão vetorial ou de transmissão sexual, geralmente não são considerados como "contagiosa", e muitas vezes não exigem isolamento médica (às vezes chamado frouxamente quarentena) das vítimas. No entanto, essa conotação especializado da palavra "contagiosa" e "doença contagiosa" (fácil transmissibilidade) nem sempre é respeitado em uso popular.
Classificação
Entre as variedades quase infinitas de microorganismos, relativamente poucos causa da doença em indivíduos saudáveis. Doenças infecciosas resultados da interação entre esses poucos agentes patogénicos e as defesas dos hospedeiros que infectam. O aparecimento e gravidade da doença resultante de qualquer agente patogénico depende da capacidade do referido agente patogénico para danificar o hospedeiro, bem como a capacidade do hospedeiro para resistir ao agente patogénico. Os médicos, portanto, classificar microorganismos infecciosos ou micróbios de acordo com o estatuto de defesas do hospedeiro - seja como patógenos primários ou patógenos oportunistas como:
- Agentes patogénicos primários causam doença como resultado da sua presença ou actividade dentro do hospedeiro normal, saudável, e as suas qualidades intrínsecas virulência (a gravidade da doença que causam) é, em parte, uma consequência necessária da sua necessidade de se reproduzir e se espalhar. Muitas das principais patogénios mais comuns de seres humanos só infectar os seres humanos, no entanto muitas doenças graves são causadas por organismos adquiridos a partir do ambiente ou que infectam hospedeiros não humanos.
- Os organismos que causam uma doença infecciosa num hospedeiro com resistência deprimida são classificados como agentes patogénicos oportunistas. Doença oportunista pode ser causado por micróbios que são normalmente em contacto com o hospedeiro, tal como bactérias ou fungos patogénicos na gastrintestinal ou o tracto respiratório superior, e que também pode resultar a partir de (de outro modo inócuos) micróbios adquiridos a partir de outros hospedeiros (como em Clostridium difficile colite) ou a partir do meio ambiente como resultado da introdução traumática (como em cirurgia ou infecções de feridas fraturas expostas). Uma doença oportunista requer insuficiência de defesas do hospedeiro, o que pode ocorrer como resultado de defeitos genéticos (tais como A doença granulomatosa crônica), a exposição a antimicrobianos ou produtos químicos imunossupressores (como pode ocorrer após envenenamento ou câncer quimioterapia), a exposição radiações ionizantes, ou como resultado de uma doença infecciosa com actividade imunossupressora (tal como com o sarampo , a malária ou a doença do HIV ). Patógenos primários também podem causar doença mais grave em um host com resistência deprimido do que normalmente ocorrem em um host immunosufficient.
Uma maneira de provar que uma determinada doença é "infecciosa", é satisfazer Postulados de Koch (proposto pela primeira vez por Robert Koch), que exige que o agente infeccioso ser identificado apenas em pacientes e não em controlos saudáveis, e que os pacientes que contraem o agente também desenvolver a doença. Estes postulados foram utilizados pela primeira vez em que a descoberta Espécies de micobactérias causam a tuberculose . Os postulados de Koch não pode ser satisfeita eticamente para muitas doenças humanas porque requerem infecção experimental de um indivíduo saudável com um patogénio produzida como uma cultura pura. Muitas vezes, até mesmo doenças que são claramente infecciosas não cumprem os critérios infecciosas. Por exemplo, Treponema pallidum, o causador spirochete de sífilis, não pode ser cultivadas in vitro - entretanto, o organismo pode ser cultivado no coelho testículos. É menos evidente que uma cultura pura vem de uma fonte animal que serve como hospedeiro do que é quando provenientes de micróbios derivados de placa de cultura. Epidemiologia é outra ferramenta importante utilizada para estudar a doença em uma população. Para doenças infecciosas que ajuda a determinar se uma doença surto é esporádica (ocorrência ocasional), endêmicas (casos regulares que ocorrem frequentemente em uma região), epidemia (um número anormalmente elevado de casos em uma região), ou pandemia (epidemia global).
Transmissão
Uma doença infecciosa é transmitida a partir de alguma fonte. Definindo o meio de transmissão desempenha um papel importante na compreensão da biologia de um agente infeccioso, e no tratamento da doença que provoca. A transmissão pode ocorrer através de vários mecanismos diferentes. Doenças respiratórias e meningite são geralmente adquiridas por contato com gotículas de aerossol, espalhados por espirrar, tossir, falar, beijar ou até mesmo cantar. Doenças gastrointestinais são muitas vezes adquiridos através da ingestão de alimentos e água contaminados. As doenças sexualmente transmissíveis são adquiridas através do contato com fluidos corporais, geralmente como resultado de atividade sexual. Alguns agentes infecciosos podem ser espalhados como um resultado do contacto com um contaminada, objecto inanimado (conhecido como um fomite), tal como uma moeda transmitido de uma pessoa para outra, enquanto outras doenças penetram o pele diretamente.
A transmissão de doenças infecciosas pode também envolver uma vetor. Os vectores podem ser mecânica ou biológica. Um vetor mecânico pega um agente infeccioso no lado de fora do seu corpo e transmite de uma forma passiva. Um exemplo de um vector é um mecânico mosca, que pousa em esterco de vaca, contaminando seus anexos com as bactérias das fezes e, em seguida aterra em alimentos antes do consumo. O agente patogénico nunca entra o corpo da mosca.
Em contraste, vetores biológicos porto patógenos dentro de seus corpos e entregar patógenos para novos hospedeiros de uma forma activa, geralmente uma mordida. Vetores biológicos são muitas vezes responsáveis por graves doenças transmissíveis pelo sangue, tais como a malária , encefalite viral, Doença de Chagas, doença de Lyme e Doença do sono Africano. Vectores biológicos são geralmente, embora não exclusivamente, artrópodes , tais como mosquitos, carrapatos, e pulgas piolhos. Os vectores são muitas vezes necessários no ciclo de vida de um agente patogénico. Uma estratégia comum utilizado para controlar doenças infecciosas transmitidas por vectores é interromper o ciclo de vida de um agente patogénico, matando o vector.
A relação entre a virulência ea transmissão é complexa e tem consequências importantes para a evolução a longo prazo de um patógeno. Desde que leva muitas gerações para um micróbio e uma nova espécie hospedeira para co-evoluir, um patógeno emergente pode bater suas primeiras vítimas especialmente difícil. É geralmente na primeira onda de uma nova doença que as taxas de mortalidade são mais elevadas. Se uma doença é rapidamente fatal, o anfitrião pode morrer antes de o micróbio pode ter passado junto a outro host. No entanto, este custo pode ser esmagada pelo benefício a curto prazo de maior contágio se a transmissão está ligada à virulência, como é, por exemplo, no caso do cólera (a diarreia explosiva ajuda a bactéria em encontrar novos hospedeiros) ou muitas infecções respiratórias (espirros e tosse criar infecciosa aerossóis).
Prevenção
Uma das maneiras de prevenir ou retardar a transmissão de doenças infecciosas é reconhecer as diferentes características de várias doenças. Algumas características da doença críticas que devem ser avaliadas incluem virulência, a distância percorrida pelas vítimas, eo nível de contágio. As cepas humanas de Vírus Ebola, por exemplo, incapacitar suas vítimas de forma extremamente rápida e mata-los logo depois. Como resultado, as vítimas desta doença não tem a oportunidade de viajar muito longe da zona de infecção inicial. Além disso, este vírus tem de espalhar através de lesões na pele ou membranas permeáveis, tais como o olho. Assim, a fase inicial de Ebola não é muito contagiosa desde suas vítimas experiência única hemorragia interna. Como resultado das características acima, a propagação do vírus Ebola é muito rápido e geralmente fica dentro de uma área geográfica relativamente confinada. Em contraste, o Vírus da Imunodeficiência Humana ( HIV ) mata suas vítimas muito lentamente, atacando o seu sistema imunitário. Como resultado, muitas de suas vítimas transmitir o vírus para outras pessoas antes mesmo de perceber que eles são portadores da doença. Além disso, a virulência relativamente baixa permite que as suas vítimas para percorrer longas distâncias, aumentando a probabilidade de um epidemia.
Outro meio eficaz para diminuir a taxa de transmissão de doenças infecciosas é reconhecer os efeitos de redes de pequeno-mundo. Em epidemias, muitas vezes há interações alargados dentro hubs ou grupos de indivíduos infectados e outras interações dentro hubs de discretas de indivíduos suscetíveis. Apesar da baixa interação entre os centros discretos, a doença pode saltar para e se espalhou em um hub sensíveis através de uma única ou poucas interações com um hub infectado. Assim, as taxas de infecção em redes de pequeno-mundo pode ser um pouco reduzida se as interações entre indivíduos dentro de cubos infectados são eliminados (Figura 1). No entanto, as taxas de infecção podem ser reduzidos drasticamente se o foco principal é sobre a prevenção da transmissão de saltos entre hubs. O uso de programas de troca de seringas em áreas com alta densidade de usuários de drogas com HIV é um exemplo de sucesso da implementação deste método de tratamento. Outro exemplo é o uso de abate anel ou vacinação de animais potencialmente sensíveis em explorações adjacentes para impedir a propagação da vírus da febre aftosa em 2001.
Os métodos gerais para prevenir a transmissão de patógenos podem incluir e desinfecção controle de pragas.
Imunidade
A infecção com a maioria dos patógenos não resulta em morte do hospedeiro eo organismo agressor é, em última instância desmarcada depois que os sintomas da doença ter diminuído. Este processo requer mecanismos imunes para matar ou inactivar o inoculo do agente patogénico. Adquirida específica imunidade contra doenças infecciosas pode ser mediada por anticorpos e / ou Linfócitos T. A imunidade mediada por estes dois factores podem ser manifestada por:
- um efeito direto em cima de um patógeno, como iniciou-anticorpo dependente do complemento bacteriolysis, opsonoization, fagocitose e morte, como ocorre em algumas bactérias,
- neutralização do vírus de modo a que estes organismos não podem entrar nas células,
- ou por linfócitos T que vai matar uma célula parasitada por um microorganismo.
A resposta do sistema imunitário a um microorganismo causa frequentemente sintomas, tais como uma alta febre e inflamação, e tem o potencial de ser mais devastadora do que danos directos causada por um micróbio.
A resistência à infecção ( imunidade) pode ser adquirido na sequência de uma doença, por assintomáticas do agente patogénico, que alberga por um organismo com uma estrutura semelhante (reacção cruzada), ou por vacinação . Conhecimento dos antígenos protetores e fatores imunes do hospedeiro adquiridos específicos é mais completo para patógenos primários do que para os patógenos oportunistas.
Resistência imunitária a uma doença infecciosa requer um nível crítico de tanto anticorpos específicos para o antigénio e / ou células T, quando o hospedeiro encontra o agente patogénico. Alguns indivíduos desenvolvem naturais anticorpos séricos para a superfície polissacarídeos de alguns agentes, embora eles tiveram pouco ou nenhum contato com o agente, estes anticorpos naturais conferem proteção específica para adultos e são transmitidos passivamente a recém-nascidos.
Fatores genéticos
A depuração de agentes patogénicos, quer espontânea ou induzida pelo tratamento, que pode ser influenciada pelas variações genéticas transportadas pelos pacientes individuais. Por exemplo, para o genótipo 1 da hepatite C tratados com Interferon peguilado-alfa-2a ou Interferon peguilado alfa-2b-(marcas Pegasys ou PEG-Intron) combinado com ribavirina, foi demonstrado que os polimorfismos genéticos perto do gene de IL28B humana, que codificam para o interferon lambda 3, estão associadas com diferenças significativas na depuração induzida por tratamento do vírus. Esta descoberta, relatada inicialmente na revista Nature, mostrou que os pacientes genótipo 1 da hepatite C que transportam determinadas alelos variantes genéticas perto do gene IL28B são mais possivelmente atingem a resposta virológica sustentada após o tratamento do que outros. Relatório posterior da natureza demonstrado que as mesmas variantes genéticas também estão associados com a depuração natural do vírus da hepatite C genótipo 1.
Diagnóstico
O diagnóstico de doenças infecciosas, por vezes, envolve a identificação de um agente infeccioso, quer directa ou indirectamente. Em doenças infecciosas prática mais menores, tais como verrugas, cutânea abcessos, infecções do sistema respiratório e as doenças diarreicas são diagnosticados por sua apresentação clínica. Conclusões sobre a causa da doença são baseadas na probabilidade de que um paciente entrou em contacto com um agente particular, a presença de um microorganismo de uma comunidade, e outras considerações epidemiológicos. Dado esforço suficiente, todos os agentes infecciosos conhecidos podem ser especificamente identificados. Os benefícios de identificação, no entanto, são muitas vezes largamente compensados pelos custos, como muitas vezes não há nenhum tratamento específico, a causa é óbvio, ou o resultado de uma infecção benigna.
O diagnóstico da doença infecciosa é quase sempre iniciada por história clínica e exame físico. Técnicas de identificação mais detalhadas envolvem a cultura de agentes infecciosos isolados de um paciente. Cultura permite a identificação de organismos infecciosos, examinando as suas características microscópicas, através da detecção da presença de substâncias produzidas por agentes patogénicos, e por identificar directamente num organismo por seu genótipo. Outras técnicas (tais como a Raios-X, CAT scans, PET ou RMN) são utilizadas para produzir imagens de anormalidades internas resultantes do crescimento de um agente infeccioso. As imagens são úteis na detecção de, por exemplo, um osso ou um abcesso encefalopatia espongiforme produzido por um prião .
Cultura microbiana
Cultura microbiológica é uma principal ferramenta utilizada para diagnosticar doenças infecciosas. Em uma cultura microbiana, uma meio de crescimento é fornecido para um agente específico. Uma amostra retirada de tecido potencialmente doente ou fluido é então testado quanto à presença de um agente infeccioso capaz de crescer dentro desse meio. A maioria das bactérias patogénicas são facilmente cultivadas em nutriente ágar, uma forma de meio sólido que fornece carboidratos e proteínas necessárias para o crescimento de uma bactéria , juntamente com grandes quantidades de água. Uma única bactéria vai crescer em um monte visível na superfície da placa chamada colónia, que podem ser separados de outras colónias ou fundida em conjunto em um "relvado". O tamanho, cor, forma e forma de uma colônia é característica das espécies de bactérias, a sua composição genética específica (a sua tensão), e para o ambiente que apoia o seu crescimento. Outros ingredientes são adicionados frequentemente para a placa para ajudar na identificação. As placas podem conter substâncias que permitem o crescimento de certas bactérias e outras não, ou que mudam de cor em resposta a certas bactérias e outras não. Placas bacteriológicas como esses são comumente usados na identificação clínica de bactéria infecciosa. Cultura microbiana também podem ser utilizados na identificação de vírus : o meio, neste caso sendo as células criadas em cultura que o vírus pode infectar e alterar ou matar. No caso da identificação viral, uma região de células mortas resultados do crescimento viral, e é chamada uma "placa". eucariótica parasitas também podem ser crescidas em cultura como um meio de identificação de um agente particular.
Na ausência de técnicas de prato de cultura adequadas, alguns micróbios necessitam de cultura dentro de animais vivos. As bactérias tais como Mycobacterium leprae e Treponema pallidum podem ser cultivadas em animais, embora técnicas serológicas e microscópicas fazer o uso desnecessário de animais vivos. Vírus também são normalmente identificados usando alternativas para o crescimento em cultura ou animais. Alguns vírus podem ser crescidas in ovos embrionados. Outro método útil é Xenodiagnóstico identificação, ou a utilização de um vector para suportar o crescimento de um agente infeccioso. Doença de Chagas é o exemplo mais significativo, uma vez que é difícil para demonstrar directamente a presença do agente causador, Trypanosoma cruzi em um paciente, o que, por conseguinte, faz com que seja difícil fazer um diagnóstico definitivo. Neste caso, xenodiagnóstico envolve o uso do vector de o agente de Chagas T. cruzi, uma não infectada bug triatomíneos, que leva uma refeição de sangue de uma pessoa suspeita de ter sido infectado. O bug é tarde inspecionados para o crescimento de T. cruzi no seu intestino.
Microscopia
Outra principal ferramenta no diagnóstico da doença infecciosa é microscopia. Virtualmente, todas as técnicas de cultura acima discutidos dependem, em algum ponto, por exame microscópico para a identificação definitiva do agente infeccioso. Microscopia pode ser realizado com instrumentos simples, tais como o composto em microscópio de luz , ou com instrumentos tão complexo como um microscópio eletrônico. As amostras obtidas a partir de pacientes podem ser visualizados directamente sob o microscópio de luz, e pode muitas vezes levar rapidamente a identificação. Microscopia é também muitas vezes usado em conjugação com bioquímica técnicas de coloração, e pode ser feita primorosamente específico, quando usado em combinação com anticorpos técnicas baseadas. Por exemplo, a utilização de anticorpos feitas artificialmente fluorescentes (anticorpos marcados com fluorescência) pode ser dirigido para se ligar e identificar um específico antigénios presentes em um patógeno. A microscópio de fluorescência é então usada para detectar anticorpos marcados com fluorescência para antigénios ligados internalizados nas amostras clínicas ou células cultivadas. Esta técnica é especialmente útil no diagnóstico de doenças virais, em que a luz do microscópio é incapaz de identificar um vírus directamente.
Outros procedimentos microscópicas podem também auxiliar na identificação de agentes infecciosos. Quase todas as células facilmente mancha com um número de base corantes, devido à atracção electrostática entre as moléculas celulares carregadas negativamente e a carga positiva sobre o corante. Uma célula é normalmente transparente sob um microscópio, e usando uma mancha aumenta o contraste de uma célula com o seu fundo. A coloração de uma célula com um corante, tal como Giemsa ou cristal violeta permite um microscopista para descrever suas, forma, componentes internos e externos de tamanho e suas associações com outras células. A resposta das bactérias aos diferentes procedimentos de coloração é usada na classificação taxonômica de micróbios também. Dois métodos, o Coloração de Gram ea mancha acid-fast, são as abordagens convencionais usados para classificar as bactérias e para diagnóstico da doença. A coloração de Gram identifica os grupos bacterianos Firmicutes e Actinobacteria, ambas as quais contêm diversos agentes patogénicos humanos importantes. O procedimento de coloração ácido-resistente identifica os gêneros Actinobacterial Mycobacterium e Nocardia.
Os exames bioquímicos
Testes bioquímicos utilizados na identificação de agentes infecciosos incluem a detecção de metabólica ou produtos enzimática característica de um agente infeccioso em particular. Uma vez que as bactérias fermentar os hidratos de carbono em padrões característicos do seu género e espécie , a detecção de produtos de fermentação é normalmente utilizado na identificação bacteriana. Os ácidos , álcoois e os gases são detectados nestes testes, quando as bactérias são cultivadas em líquido ou meio sólido seletivo.
O isolamento de enzimas a partir de tecidos infectados também pode fornecer a base de um diagnóstico bioquímico de uma doença infecciosa. Por exemplo, os seres humanos podem fazer nem Replicases RNA nem transcriptase reversa, e a presença destas enzimas são característicos de tipos específicos de infecções virais. A capacidade da proteína virai hemaglutinina para vincular células vermelhas do sangue em conjunto numa matriz detectável também pode ser caracterizado como um teste bioquímico para a infecção viral, embora hemaglutinina estritamente falando não é uma enzima e não tem nenhuma função metabólica.
Os métodos sorológicos são altamente sensível, específico e, muitas vezes testes extremamente rápidos usado para identificar microorganismos. Estes testes baseiam-se na capacidade de um anticorpo para se ligar especificamente a um antigénio. O antigénio, geralmente uma proteína ou hidrato de carbono feita por um agente infeccioso, é ligado pelo anticorpo. Esta ligação desencadeia então uma cadeia de eventos que podem ser visivelmente óbvia de várias formas, dependentes do teste. Por exemplo, " Strep garganta "é muitas vezes diagnosticada em poucos minutos, e baseia-se na apresentação de antígenos realizadas por o agente causador, S. pyogenes, que é obtido a partir de uma garganta pacientes com um cotonete. Os testes sorológicos, se disponível, são geralmente a rota preferencial de identificação, no entanto os testes são caros para desenvolver e dos reagentes utilizados no teste muitas vezes requerem refrigeração. Alguns métodos serológicos são extremamente caros, embora quando utilizada, por exemplo, com o "teste de strep", que podem ser baratos.
Técnicas sorológicas complexos têm sido desenvolvidos em que são conhecidos como Imunoensaios. Os imunoensaios podem utilizar o anticorpo básica - de ligação ao antigénio como base para produzir um electro - sinal magnético ou radiação de partículas, que podem ser detectados por alguma forma de instrumentação. Sinal de desconhecidos pode ser comparada com a de padrões que permitem a quantificação do antigénio alvo. Para auxiliar no diagnóstico de doenças infecciosas, os imunoensaios podem detectar ou medir antigénios a partir de qualquer agentes infecciosos ou proteínas gerados por um organismo infectado em resposta a um agente estranho. Por exemplo, imunoensaio A pode detectar a presença de uma proteína de superfície de uma partícula de vírus. Imuno-B, por outro lado, pode detectar ou medir anticorpos produzidos pelo sistema imunológico de um organismo, que são feitas para neutralizar e permitir a destruição do vírus.
Instrumentação pode ser usado para ler extremamente pequenos sinais criados por reacções secundárias ligadas ao anticorpo - antigénio de ligação. Instrumentação pode controlar a amostragem, o uso de reagente, tempos de reacção, detecção de sinal, cálculo dos resultados, e gerenciamento de dados, para se obter um processo rentável automatizado para o diagnóstico de doenças infecciosas.
Diagnóstico molecular
Tecnologias baseadas na reação em cadeia da polimerase (PCR) vai se tornar padrões de ouro quase onipresente do diagnóstico do futuro próximo, por várias razões. Em primeiro lugar, o catálogo de agentes infecciosos tem crescido ao ponto em que praticamente todos os agentes infecciosos significativa da população humana ter sido identificado. Em segundo lugar, um agente infeccioso tem de crescer dentro do corpo humano para causar a doença; Essencialmente, deve amplificar seus próprios ácidos nucleicos, a fim de causar uma doença. Esta amplificação de ácido nucleico no tecido infectado oferece a oportunidade de detectar o agente infeccioso, utilizando PCR. Em terceiro lugar, as ferramentas essenciais para orientar PCR, iniciadores, são derivados a partir da genomas de agentes infecciosos, e com o tempo esses genomas será conhecido, se eles já não estão.
Assim, a capacidade tecnológica para detectar qualquer agente infeccioso rapidamente e especificamente estão disponíveis no momento. Os restantes bloqueios única para a utilização de PCR como uma ferramenta de diagnóstico são padrão no seu custo e de aplicação, nenhum dos quais é insuperável. O diagnóstico de algumas doenças não irá beneficiar o desenvolvimento de métodos de PCR, tais como algumas das doenças clostridiais ( tétano e botulismo). Estas doenças são fundamentalmente biológicos envenenamentos por um número relativamente pequeno de bactérias infecciosas que produzem extremamente potente neurotoxinas. Uma proliferação significativa do agente infeccioso não ocorre, o que limita a capacidade de PCR para detectar a presença de quaisquer bactérias.
Indicação de testes
Há geralmente um é indicação de identificação específico de um agente infeccioso apenas quando a referida identificação pode auxiliar no tratamento ou prevenção da doença, ou para o avanço do conhecimento do curso de uma doença antes do desenvolvimento de medidas preventivas ou terapêuticas eficazes. Por exemplo, no início de 1980, antes do aparecimento de AZT para o tratamento da SIDA , o curso da doença foi seguida de perto por monitorização da composição das amostras de sangue de doentes, embora o resultado não iria oferecer ao paciente quaisquer outras opções de tratamento. Em parte, estes estudos sobre o aparecimento de VIH em comunidades específicas permitido o avanço da hipóteses como para a via de transmissão do vírus. Ao compreender como a doença foi transmitida, os recursos poderiam ser direcionados para as comunidades de maior risco em campanhas destinadas a reduzir o número de novas infecções. O específico identificação de diagnóstico sorológico, e mais tarde identificação genotípica ou molecular, de HIV também permitiu o desenvolvimento de hipóteses quanto às temporais e geográficas origens do vírus, bem como uma infinidade de outras hipóteses. O desenvolvimento de instrumentos de diagnóstico molecular permitiram que os médicos e investigadores para monitorizar a eficácia do tratamento com medicamentos anti-retrovirais. Diagnósticos moleculares são agora geralmente usados para identificar o HIV em pessoas saudáveis muito antes do aparecimento da doença e têm sido utilizados para demonstrar a existência de pessoas que são geneticamente resistentes à infecção por VIH. Assim, enquanto ainda não há cura para a AIDS, há grande benefício terapêutico e preditiva para identificar o vírus e monitorar os níveis de vírus no sangue dos indivíduos infectados, tanto para o paciente e para a comunidade em geral.
Epidemiologia
A Organização Mundial da Saúde recolhe informações sobre as mortes globais por Classificação Internacional de Doenças (CID) categorias de códigos. A tabela a seguir lista os principais assassinos doença infecciosa que causou mais de 100.000 mortes em 2002 (estimativa). Dados 1993 é incluído para comparação.
Categoria | Causa da morte | Mortes 2002 (Em milhões) | Percentagem de todas as mortes | Mortes 1993 (Em milhões) | Terminou em 1993 |
---|---|---|---|---|---|
N / D | Todas as doenças infecciosas | 14,7 | 25,9% | 16,4 | 32,2% |
1 | Infecções respiratórias inferiores | 3.9 | 6,9% | 4.1 | 1 |
2 | HIV / AIDS | 2.8 | 4,9% | 0,7 | 7 |
3 | Doenças diarreicas | 1,8 | 3,2% | 3.0 | 2 |
4 | A tuberculose (TB) | 1.6 | 2,7% | 2.7 | 3 |
5 | Malária | 1.3 | 2,2% | 2.0 | 4 |
6 | Sarampo | 0,6 | 1,1% | 1.1 | 5 |
7 | Pertussis | 0.29 | 0,5% | 0.36 | 7 |
8 | Tétano | 0.21 | 0,4% | 0,15 | 12 |
9 | Meningite | 0,17 | 0,3% | 0,25 | 8 |
10 | Sífilis | 0,16 | 0,3% | 0,19 | 11 |
11 | Hepatite B | 0,10 | 0,2% | 0.93 | 6 |
12-17 | Doenças tropicais (6) | 0,13 | 0,2% | 0.53 | 9, 10, 16-18 |
Nota: Outras causas de morte incluem doenças maternas e perinatais (5,2%), deficiências nutricionais (0,9%), doenças não transmissíveis (58,8%) e lesões (9,1%). |
Os três principais individuais assassinos agente / doença são HIV / AIDS , TB e malária . Embora o número de mortes devido a quase todas as doenças têm diminuído, as mortes devido ao HIV / AIDS têm aumentado quatro vezes. As doenças infantis incluem coqueluche, poliomielite , difteria, o sarampo e o tétano . As crianças também constituem uma grande percentagem de infecções respiratórias e diarreicas mortes.
Pandemias históricos
A pandemia (ou global epidemia) é uma doença que afeta pessoas com mais de uma extensa área geográfica.
- Peste de Justiniano, 541-750, matou entre 50% e 60% da população da Europa.
- A Peste Negra de 1347-1352 matou 25 milhões na Europa ao longo de 5 anos. A peste reduziu a população mundial de uma estimativa de 450 milhões para entre 350 e 375 milhões no século 14.
- A introdução da varíola , sarampo, e tifo às áreas da América Central e do Sul por exploradores europeus durante os séculos 15 e 16 causaram pandemias entre os habitantes nativos. Entre 1518 e 1568 pandemias dizem ter causado a população do México cair de 20 a 3 milhões.
- O primeiro europeu a gripe epidemia ocorreu entre 1556 e 1560, com uma taxa de mortalidade estimada de 20%.
- A varíola matou um número estimado de 60 milhões de europeus durante o século 18 (cerca de 400.000 por ano). Até 30% das pessoas infectadas, incluindo 80% das crianças com menos de 5 anos de idade, morreram da doença, e um terço dos sobreviventes foi cega.
- No século 19, a tuberculose matou cerca de um quarto da população adulta da Europa; por volta de 1918 um em cada seis mortes na França ainda era causada pela TB.
- A pandemia de gripe de 1918 (ou o Gripe Espanhola) matou 25-50000000 pessoas (cerca de 2% da população mundial de 1,7 bilhões de dólares). Hoje Gripe mata cerca de 250.000 a 500.000 em todo o mundo a cada ano.
Doenças emergentes
Na maioria dos casos, os microorganismos vivem em harmonia com seus hospedeiros via mútuo ou interações comensais. As doenças podem surgir quando parasitas existentes se tornam patogênicos ou quando novos parasitas patogênicos entrar um novo host.
- Coevolução entre parasita e host pode levar a tornar-se anfitriões resistentes aos parasitas ou os parasitas podem evoluir maior virulência, levando a imunopatológico doença.
- A atividade humana está envolvida com muitos doenças infecciosas, tais como emergente a mudança ambiental que permite um parasita para ocupar novo nichos. Quando isso acontece, um patógeno que tinha sido confinado a um habitat remoto tem uma distribuição mais ampla e, possivelmente, um novo hospedar organismo. Parasitas pulando de não-humano para hospedeiros humanos são conhecidos como zoonoses. Sob invasão doença, quando um parasita invade uma nova espécie hospedeira, pode se tornar patogênico no novo hospedeiro.
Várias atividades humanas têm levado ao surgimento e propagação de novas doenças, veja também Globalização e doenças e Doença dos animais selvagens:
- Invasão de animais selvagens habitats. A construção de novas vilas e conjuntos habitacionais em áreas rurais forçar os animais a viver em densas populações, criando oportunidades para que os micróbios transformam e emergem.
- Mudanças na agricultura . A introdução de novas culturas atrai novas pragas das culturas e os micróbios que carregam para a agricultura comunidades, expondo as pessoas a doenças desconhecidas.
- A destruição de florestas tropicais .Como os países fazem uso de suas florestas tropicais, através da construção de estradas através de florestas e limpar áreas para liquidação ou empreendimentos comerciais, as pessoas encontram insetos e outros animais que abrigam microorganismos previamente desconhecidas.
- Descontrolada urbanização. O rápido crescimento de cidades em muitos países em desenvolvimento tende a concentrar um grande número de pessoas em áreas populosas com falta de saneamento. Estas condições de transmissão adotivo de doenças contagiosas.
- Modern transporte . Navios e outras transportadoras de carga muitas vezes abrigam "passageiros" não intencionais, que podem espalhar doenças para destinos longínquos.Embora com viagens internacionais jet-avião, as pessoas infectadas com uma doença pode levá-lo para terras distantes, ou para suas famílias, antes de seus primeiros sintomas aparecem.
História
Ideias de contágio se tornou mais popular na Europa durante oRenascimento, particularmente através da escrita do médico italianoGirolamo Fracastoro.
Anton van Leeuwenhoek (1632-1723) avançou a ciência damicroscopia por ser o primeiro a observar microrganismos, permitindo a fácil visualização de bactérias.
Em meados do século 19 , John Snow, e William Budd fez importante trabalho demonstrando a capacidade de contágio da febre tifóide e cólera através da água contaminada. Ambos são creditados com a diminuição epidemias de cólera em suas cidades através de medidas para evitar a contaminação da água de execução.
Louis Pasteurprovou maneira além de qualquer dúvida de que certas doenças são causadas por agentes infecciosos, e desenvolveram uma vacina pararaiva.
Robert Koch, desde que o estudo de doenças infecciosas com uma base científica conhecida comopostulados de Koch.
Edward Jenner , Jonas Salk e Albert Sabin desenvolveu vacinas eficazes paraa varíolaepólio, que viria a resultar naerradicação e quase erradicação destas doenças, respectivamente.
Alexander Flemingdescobriu o primeiro do mundoantibiótico penicilina que Florey e Chain então desenvolvido.
Gerhard Domagk desenvolvidosulfonamidas, os primeiros de largo espectrodrogas antibacterianas sintéticas.
Médicos especialistas
O tratamento médico de doenças infecciosas cai no campo da medicina de Infecciologia e, em alguns casos, o estudo de propagação pertence ao campo da epidemiologia. Geralmente, as infecções são inicialmente diagnosticada por médicos de atenção primária ou especialistas em medicina interna. Por exemplo, um "simples" pneumonia será tratado pelo internista ou o pneumologista (médico do pulmão) .O trabalho do infectiologist, portanto, implica trabalhar com os doentes e os clínicos gerais, bem como cientistas de laboratório, imunologistas, bacteriologists e outros especialistas .
Uma equipe de doenças infecciosas podem ser alertado quando:
- A doença ainda não foi definitivamente diagnosticado após uma investigação inicial
- O paciente éimunocomprometido (por exemplo, naSIDAou apósa quimioterapia);
- O agente infeccioso é de natureza incomum (por exemplo,doenças tropicais);
- A doença não respondeu a primeira linha deantibióticos;
- A doença pode ser perigoso para outros pacientes, eo paciente pode ter que ser isolado
Sociedade e cultura
Um certo número de estudos revelaram uma associação entre carga de patógenos numa área e o comportamento humano. Carga de patógenos maior está associada à diminuição de tamanho de grupos étnicos e religiosos em uma área. Isto pode ser devido carga de patógenos favorecimento de evasão alta outros grupos que podem reduzir a transmissão de patógenos ou uma carga elevada patógeno evitar a criação de grandes assentamentos e exércitos que impõem uma cultura comum. Carga de patógenos Superior também está associada com o comportamento sexual mais restrito que pode reduzir a transmissão do patógeno. Ele também associado com preferências mais elevados para a saúde e atratividade em companheiros. Superior taxas de fecundidade e de cuidados mais curta ou menos parental por criança é de uma outra associação que pode ser uma compensação para a maior taxa de mortalidade. Há também uma associação com poligenia que pode ser devido a uma maior tomada de carga patógeno seleccionando machos com uma elevada resistência genética cada vez mais importante. Carga de patógenos Superior também está associada com mais coletivismo e individualismo menos o que pode limitar os contatos com grupos e infecções externas. Há explicações alternativas para, pelo menos, algumas das associações embora algumas destas explicações pode ser, por sua vez, em última análise, devido à carga de patógenos. Assim, polygny pode também ser devido a um macho inferior: relação fêmea nestas áreas, mas este pode em última análise ser devido a crianças do sexo masculino com o aumento da mortalidade por doenças infecciosas. Outro exemplo é que pobres fatores socioeconômicos pode vir a ser em parte devido à alta carga de patógenos impedindo o desenvolvimento econômico.